冬季遠離心梗,關鍵在于預防

  • 2023-10-20 16:17
  • 作者:張燁 王秀麗 趙雙林
  • 來源:中國食品藥品網

  心梗,又叫急性心肌梗死,它發病急、病情重、死亡率高,是中老年人猝死的主要原因之一,并有年輕化的趨勢。


  心臟是人體血液循環的“發動機”,而心臟自身的工作也需要充足的能量和營養供應,因此,為心臟供血的血管網是保證心臟正常工作的重要組成部分,如果為心臟供血的血管中血小板聚集,被血栓或破裂的冠狀動脈內粥樣硬化板塊堵塞,就會形成心梗的問題。心梗發作時,心臟供血被中斷,如果不能及時恢復血供,輕則帶來心臟功能損傷風險,重則引發心臟的電生理紊亂,引發室顫,心臟驟停危及生命。


  識別預兆 準確判斷


  急性心梗最典型的癥狀為胸痛伴大汗,但在心梗發作前的數小時甚至數天前,還有可能出現一些不典型的先兆癥狀。


  頸部、嗓子難受。心梗發作數天前有可能出現,嗓子或頸部不適、堵塞感,也常伴有大汗癥狀。


  牙痛。心梗放射痛的范圍相當廣泛,當累及迷走神經下頜支時,即會引起牙痛。其特點為牙痛劇烈,但無明顯牙病,有時牙痛部位不確切,往往數個牙齒都感到疼痛,雖經牙科處理及服用止痛藥,但都不能解除牙痛。


  上腹痛。有時由于迷走神經受壞死心肌刺激、心排血量降低導致胃腸組織血液灌注不足,心?;颊邥霈F嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,有些心梗病人會把胸痛當成“胃痛”。


  頸背痛。由于心臟的感覺神經纖維分布在頸部和胸部的交感神經節上,因此心絞痛常放射到頸、胸交感神經所支配的頸背部。


  左肩痛。心臟缺血導致的疼痛,也可能放射到左肩、左臂內側、小指及無名指。心梗病人出現胸痛癥狀或相關預兆后要盡快就醫,及時撥打120,同時要絕對保持臥床休息,降低心臟負荷,減少外界各種刺激,保持相對安靜環境,使患者能夠不受打擾,充分休息。有條件的要及時監測病情,如監測生命體征,包括血壓、呼吸、脈搏、心律,復查心電圖等,及時了解病情變化。


  高危時段 精準預防


  冬季是心梗的高發季節,人體在寒冷的刺激中,交感神經興奮,血管收縮、血壓升高、心率加快,并使血中纖維蛋白原增加,纖溶活性下降,血液處于高凝低溶狀態,同時激活血小板使血小板聚集性增高,血液黏度增加,血流速度也會相應變慢,出現動脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動脈血管的幾率會大大增加。在冬季如遇以下6種情況,需格外警惕心梗的發病。


  上廁所時。患有高血壓和冠心病的患者要警惕便秘的發生。便秘會導致排便困難,使人在大便的時候不知不覺地用力,導致腹部壓力升高,使血壓在短時間內急速升高,心率加快,無形中增加了心臟的壓力。因此上廁所的時候要特別注意,避免用力排便,如有必要,則可以服用潤腸類藥物。


  娛樂時。無論是打麻將還是下棋,都需要長時間地保持坐姿,而且情緒也很容易出現波動,極易出現血壓突然升高、心跳突然加速的情況,導致心肌缺血的情況發生。建議每坐40分鐘就要起來活動一下,這樣能夠讓血液循環變得更加流暢,同時,在娛樂時也要注意保持平和的情緒。


  洗澡時。洗澡的時候很容易因為溫度的升高而導致全身血管擴張,再加上長時間待在密閉的環境當中,大腦和心臟很容易出現缺血和缺氧的情況,增加心梗的發生幾率。因此冬季洗澡的時間不能夠太長,要盡力控制在15分鐘之內,另外還要調節好水溫,此外還要注意盡量不在饑餓和飽餐的狀態下洗澡。


  運動時。突然做劇烈的運動,會導致血壓升高,嚴重的時候則會使全身的血管處于擴張的狀態,使得心臟缺乏動力,最終誘發心源性猝死。突然劇烈運動還有可能會使血管出現痙攣收縮的情況,增加心血管堵塞的幾率,最終誘發心梗,因此要盡量選擇低中強度的運動,比如慢跑、散步等。


  聚餐時。聚餐時喝酒是經常會發生的事情。酒精進入體內之后,會使大腦處于興奮的狀態,促使心率加快、血壓升高,嚴重時還可能會導致心律失常。如果本身患有心腦血管疾病,則可能會出現急性心肌梗死的情況,因此即使聚餐也不要喝太多的酒。


  起床時。由于生物鐘效應,隨著太陽升起,大腦思維開始活躍,交感神經張力增高,血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質激素濃度升高,體內生理代謝增強,綜合一系列變化,使心腦局部血管狹窄及缺血加重,并促使不穩定的粥樣硬化斑塊損傷或破裂,造成動脈血栓形成,使血管堵塞。因此早晨醒來之后要在床上活動一下腿和胳膊,然后再慢慢坐起來。


  注重保健 勝過藥方


  各種原因阻塞冠狀動脈造成心肌缺血壞死的疾病,栓子阻塞、管腔縮窄、血管彈性喪失、物理因素壓迫等都可能造成心梗。換句話說,心梗是血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒等高危因素共同作用的結果。積極治療已有慢性疾病是預防心梗的重要手段。


  注重預防,定期體檢。30歲以上建議每3-5年體檢一次,50歲以上建議每1-2年體檢一次。對于有冠心病危險因素的患者,定期體檢,控制好血壓、血糖、血脂,戒煙、控制體重以及保持心情舒暢。勞逸結合,起居有常。養成良好的生活習慣,避免長時間的加班、熬夜。如果身體長期疲憊,體內免疫力低下,誘發心梗的危險成倍增加。營養搭配,合理膳食。多食水果、蔬菜、全谷物、豆類和堅果,少吃動物脂肪,減少飽和脂肪酸的攝入。盡量不吃動物內臟和油炸食品,控制膽固醇的攝入。適當運動,健康體魄。每周至少進行3-5次中等強度的體力活動,每次至少30-45分鐘。嚴格戒煙,飲酒越少越好,盡量做到“滴酒不沾”。


  突發心梗后,千萬不能擅自做心肺復蘇和服用硝酸甘油以及獨自去醫院,這些做法極易造成病情進一步惡化?;颊咄话l心梗后應當靜臥,緊急撥打120求救,爭取盡早開通閉塞血管。急性心梗的治療以及時疏通阻塞冠狀動脈、恢復缺血缺氧心肌功能為首要目的。雖然各醫院治療條件不同,均開通急性心肌梗死搶救綠色通道,力求在最短的時間內明確診斷、及時治療。通常治療方案包括經皮冠狀動脈介入治療、緊急冠狀動脈旁路搭橋術和溶栓治療。(作者單位:張燁、王秀麗 黑龍江省嫩江市人民醫院;趙雙林 解放軍總醫院第四醫學中心)


(責任編輯:張可欣)

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